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中国实现大病医保全覆盖商业保险机构承办_[新闻new]

发布时间:2021-09-10 17:08:43 阅读: 来源:矿用通信电缆MHYBV厂家

中国实现大病医保全覆盖 商业保险机构承办

-医改迈出重要一步-基本医保之外至少可再报销50%-“因病致贫”将成历史据新华社电“一人得大病,全家陷困境”即将成为历史。国家昨日公布城乡居民大病医保政策,13亿参加城镇医保、新农合的中国人今后若患大病,高额医疗费用在基本医保报销基础上,还可享受大病保险报销,实际报销比例不低于50%。政府希望大病保险能切实解决人民群众“因病致贫、因病返贫”的突出问题。大病医保时机已到国家发改委、卫生部、财政部、人力资源和社会保障部、民政部、保监会昨日正式公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(简称《意见》)。为何此时出台?国务院医改办公室主任孙志刚昨日表示,截至2011年底,城乡居民参加三项基本医保的人数超过13亿,覆盖率超过95%,人民群众看病有了基本保障,但对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。同时,目前基本医保基金累计结余规模较大。因此,有必要设计大病保险,使城乡居民人人享有大病保障。大病医保促进公平正义《意见》指出,大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是对基本医疗保障的有益补充。大病医保的目的是减轻人民群众的大病医疗费用负担,是促进社会公平正义的重要举措。《意见》指出,开展大病保险工作要坚持四大基本原则:以人为本,统筹安排;坚持政府主导,专业运作;坚持责任共担,持续发展;坚持因地制宜,机制创新。政府负责大病保险基本政策制定、组织协调、筹资管理;支持商业保险机构承办大病保险,提高大病保险的服务水平和质量;形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。大病医保接受社会监督孙志刚说,考虑到大病保险是一项创新的工作,且中国区域差异较大,《意见》对开展大病保险工作的原则、资金、保障内容等只是提出了原则性、框架性要求,具体工作要充分结合地方实际,以地方为主,发挥地方的能动性。因此,大病保险要先行试点,逐步推开。已经试点的省份要逐步扩大实施范围,尚未试点的省份可以选择几个地(市)试点。针对大病保险的监管,国务院医改办负责人说,一方面要加强对商业保险机构承办大病保险的监管;另一方面,还要强化对医疗机构和医疗费用的管控。同时,要建立信息公开、社会多方参与的监管制度。将与商业保险机构签订协议的情况,以及筹资标准、待遇水平、支付流程、结算效率和年度收支情况等向社会公开,接受社会监督。大病医保如何保:非必需项不报1.保障对象大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。2.保障范围在享受基本医疗保险的基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。【高额医疗费用判定标准】可以以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准,具体金额由地方政府确定。【合规医疗费用判定标准】指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),不局限于基本医保政策范围内,但不是基本治疗所必需的项目不列入报销范围,具体由地方政府确定。大病医保钱从哪来:不用个人出1.资金(本文来源:南方网 )

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